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Fax: (+1) 317-575-2256
Seven Corners, Inc
Attn: Reclamos
apartado de correos 211760
Eagan, MN 5512

1. Condición(es) preexistente(s), excepto cuando se renuncie a la exención de condiciones preexistentes, inicio agudo de condiciones preexistentes, evacuación y repatriación médica de emergencia, reunión médica de emergencia, devolución de restos mortales y entierro o cremación local;
2. Reclamos no recibidos por la Compañía o el Administrador dentro de los noventa (90) días de la fecha del servicio:
3. Tratamiento que (i) exceda los Gastos Usuales, Razonables y Acostumbrados; (ii) es de investigación, experimental o tiene fines de investigación; o (iii) recibido en una visita a la sala de emergencias de un Hospital que no sea una Emergencia Médica;
4. Tratamiento, servicios o suministros que no son administrados por o bajo la supervisión de un Médico o Cirujano y productos que se pueden comprar sin receta de un Médico o Cirujano;
5. Exámenes físicos de rutina, inoculaciones u otros exámenes o pruebas realizados cuando no hay indicaciones objetivas o impedimentos en la salud normal;
6. Atención quiropráctica a menos que esté específicamente estipulado en el Plan o acupuntura;
7. Servicios, suministros, medicamentos, pruebas o Tratamiento recetados, realizados o proporcionados por un Pariente o Miembro de la Familia Inmediata;
8. Equipo médico duradero;
9. Dientes postizos, dentaduras postizas, aparatos dentales, gastos dentales, pruebas normales de oído o audición, audífonos, implantes auditivos, refracciones oculares, exámenes oculares para recetar lentes correctivos o anteojos a menos que sean causados ​​por una lesión accidental, anteojos, lentes de contacto o cirugía ocular cuando el objetivo principal es corregir la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo;
10. Reemplazo de prótesis, ojos, laringe y aparatos ortopédicos;
11. Atención de custodia, Atención educativa o de rehabilitación, o cualquier Tratamiento en cualquier establecimiento para el cuidado de ancianos;
12. terapia vocacional, ocupacional, del sueño, del habla, recreativa o musical;
13. Embarazo, a menos que sea un Embarazo Cubierto, y Enfermedad o complicaciones del Embarazo, parto, aborto, aborto espontáneo, incluido el que resulte de un Accidente, atención posnatal, prevención de la concepción o parto, inseminación artificial, infertilidad, impotencia, disfunción sexual o esterilización o reversión de la misma;
14. apnea del sueño u otros trastornos del sueño;
15. Trastorno mental y nervioso a menos que esté específicamente previsto en el Plan, Curas de descanso, discapacidades de aprendizaje, trastornos de actitud o problemas disciplinarios;
16. Anormalidades congénitas y condiciones que surjan o resulten de ellas.
17. Articulación temporomandibular; 18. Enfermedades profesionales;
18. Exposición a radiación nuclear no médica o materiales radiactivos;
19. Enfermedades de transmisión sexual, enfermedades venéreas y afecciones y sus consecuencias;
20. Trasplantes de órganos o tejidos humanos.
21. Programas de ejercicios, ya sean prescritos o recomendados por un médico o terapeuta;
22. Programas de reducción de peso o tratamiento quirúrgico de la obesidad, incluidos, entre otros, alambrado de los dientes y todas las formas de cirugía de derivación intestinal;
23. Cirugía cosmética o plástica que incluye tabique nasal desviado; modificaciones de su cuerpo físico destinadas a mejorar su bienestar psicológico, mental o emocional, lo que incluye, entre otros, cirugía de cambio de sexo;
24. Acné, lunares, papilomas cutáneos, enfermedad de las glándulas sebáceas, seborrea, quiste sebáceo, enfermedad no especificada de las glándulas sebáceas, estados hipertróficos y atróficos de la piel, nevus;
25. Actividades peligrosas, a menos que compre cobertura opcional para actividades peligrosas y solo para las actividades cubiertas por esa opción en Cobertura opcional: actividades peligrosas;
26. Lesiones sufridas durante la participación en atletismo profesional, atletismo aficionado, atletismo intercolegial o atletismo interescolar, a menos que se estipule específicamente en el Plan, incluidos, entre otros, eventos, juegos, partidos, prácticas, campamentos de entrenamiento, campamentos deportivos, acondicionamiento y cualquier otra actividad. relacionados con ellos, pero excluyendo las actividades no competitivas, recreativas o intramuros;
27. Cualquier Enfermedad o Lesión sufrida durante la participación en una actividad atlética patrocinada o sancionada por la Asociación Atlética Colegial Nacional (y/o cualquier otro organismo colegiado sancionador o rector), o el Comité Olímpico Internacional;
28. Lesiones sufridas al participar en atletismo profesional, atletismo amateur o atletismo interescolar, incluidos, entre otros, eventos, juegos, partidos, prácticas, campamentos de entrenamiento, campamentos deportivos, acondicionamiento y cualquier otra actividad relacionada, pero excluyendo actividades recreativas no competitivas. , o actividades intramuros;
29. Abuso, uso indebido, uso ilegal, uso excesivo, dependencia o estar bajo la influencia de alcohol, drogas, productos químicos o agentes narcóticos, a menos que se administre bajo el consejo de un Médico y se tome de acuerdo con la dosis adecuada según las indicaciones del Médico.;
30. Suicidio o cualquier intento del mismo; autodestrucción o cualquier intento de ello; o cualquier lesión o enfermedad autoinfligida intencionalmente;
31. Actividad terrorista excepto según lo dispuesto en la Sección Actividad terrorista, guerra, hostilidades u operaciones similares a la guerra;
32. Comisión de un delito penal o cualquier otra actividad criminal o ilegal según lo definido por el órgano de gobierno local;
33. Injustificadamente no abandona o se niega a salir de un país o ubicación después de la fecha en que el gobierno de los Estados Unidos emite una advertencia para abandonar ese país o ubicación o advertencias similares emitidas por otras autoridades competentes de su país anfitrión o de su país de origen;
34. Servicio en el servicio militar, naval, de guardacostas o aéreo de cualquier país o mientras esté de servicio como miembro de una fuerza o unidad policial;
35. Tratamiento pagado o provisto bajo cualquier otra póliza individual, gubernamental o grupal o Gastos incurridos sin costo para Usted;
36. Usted mientras está en su país de origen, a menos que esté cubierto por la extensión de beneficios en el país de origen y los viajes incidentales al país de origen;
37. Condiciones por las cuales se realizó un viaje para buscar tratamiento después de que su médico haya limitado o restringido el viaje;
38. Alojamiento de viaje;
39. Lesión sufrida mientras viaja como piloto, alumno piloto, operador o miembro de la tripulación, dentro o sobre, abordando o descendiendo, de cualquier tipo de aeronave;
40. Lesión sufrida mientras viaja como pasajero en cualquier aeronave (i) que no tenga un Certificado de Aeronavegabilidad actual y válido y (i) no esté pilotado por una persona que tenga un certificado de competencia válido y actual para pilotar dicha aeronave;
41. Volar en cualquier aeronave que se utilice para acrobacias o acrobacias, carreras, pruebas de resistencia, aeronaves propulsadas por cohetes, fumigación, siembra o fumigación de cultivos, extinción de incendios, exploración, inspección de tuberías o líneas eléctricas, cualquier forma de caza o pastoreo, fotografía aérea, pancarta remolque, o cualquier propósito experimental; y
42. Participar en concursos de velocidad o de equitación o conducción en cualquier tipo de competición.
43. Pérdida de vida;
44. Discapacidad a largo plazo; o
45. Riesgos de garantía financiera, incumplimiento financiero, quiebra o insolvencia.
46. Cargos por atención prenatal, parto, atención posnatal y atención de recién nacidos, a menos que sean para un embarazo cubierto;
47. Lesión sufrida o Incapacidad debida total o parcialmente a los efectos de bebidas embriagantes o drogas que no sean drogas tomadas de acuerdo con la dosis adecuada según las indicaciones de un Médico;
48. Lesión sufrida como resultado de que usted opere un vehículo motorizado sin tener la licencia adecuada para hacerlo en la jurisdicción en la que se produce el accidente automovilístico.

• Restricciones estatales: El plan no aceptará una dirección postal en Maryland, Washington, Nueva York, Dakota del Sur y Colorado.
• Restricciones del país: El plan no aceptará una dirección en Cuba, Islamic Republic of Iran, Syrian Arab Republic, United States Virgin Islands, Gambia, Ghana, Nigeria, Sierra Leone, y República Popular Democrática de (North Korea).
• Destination Restrictions: El plan no cubrirá viajes a la Antártida, República Islámica de Irán, República Árabe Siria Cuba, y República Popular Democrática de Korea (North Korea).

1. Cirugías o procedimientos ambulatorios;
2. Cirugías, procedimientos o estadías para pacientes internados, incluidos los de rehabilitación;
3. Procedimientos de diagnóstico que incluyen MRI, MRA, CT y PET Scans;
4. Quimioterapia;
5. Radioterapia;
6. Terapias físicas y ocupacionales;
7. Terapia de infusión en el hogar.

1. Póngase en contacto con Seven Corners Assist antes de incurrir en el gasto;
2. Cumplir con las instrucciones de Seven Corners Assist;
3. Notifique a todos los proveedores médicos sobre los requisitos de precertificación y pídales que cooperen con Seven Corners Assist.

1. Los gastos médicos elegibles se reducirán en un 25 %; y
2. El deducible se restará de la cantidad restante; y
3. Se aplicará coseguro.